液基细胞学

      改进薄层液基细胞学(Liquid - based cytology)目前有ThinPrep2000系统和AutoCyte PREP系统，两者基本原理类似。一项大型前瞻性多中心临床研究对ThinPrepPap2000系统的评估结果显示^[4]，其检出灵敏度和特异度分别为73%~94%和58%~76%；相对传统巴氏涂片，ThinPrep2000对低度鳞状上皮内病变及以上病变检出率高达73%，平均值为65%，同时标本满意度的改善也有统计学意义。液基制片技术改变了传统的操作方法，将宫颈内、外细胞刷洗在装有酒精缓冲固定液的容器中，将容器放入带有玻片和一次性滤过圆筒的处理器，在处理器中细胞团块松散并与赫性碎片分开，诊断性细胞均匀分布在样本中，这是该系统有效的关键步骤；然后细胞被收集到能控制细胞重叠密度的过滤器，通过正压细胞从滤器转移到玻片上，制成直径为3mm ( AutoCyte PREP)或22mm( ThinPrep2000)的圆形薄层涂片，zui后固定玻片。这种薄层涂片便于观察异型细胞，并且湿固定的细胞核结构清晰，易于鉴别。与常规方法比较，薄层液基细胞学改善了样本的收集率，并使细胞均匀地分布在玻片上，提高了发现异常细胞的几率；降低了传统涂片中标本采集和玻片制备过程中造成的假阴性；同时提高了标本质量，缩短了检查时间，减少了检查人员因视力疲劳所造成的阅片错误，提高了诊断效率。AutoCyte PREP系统对标本保存液做了一些调整，进一步提高了标本满意度。UCM LBC是报道的液基制片系统，其检测灵敏度和特异度分别为75.3%和86.4%^[5]。液基制片技术的不足之处是检查所需费用高，操作人员必须经过专门的培训。